Chemin-h　お申込フォーム

フランス留学（滞在）希望期間※：	希望あり～例：2011年7月20日～2011年12月1日全く未定
滞在を希望する都市、地方名※：	希望あり都市、地方名未定
過去にフランスに留学または長期滞在されたことはありますか※：	はいいいえはいの場合通った学校滞在した都市名滞在した期間
空港出迎え※：	希望する希望しない未定

留学トータルサポート※	語学留学トータルサポート専門留学トータルサポートその他のケース（ご相談ください）
最終学歴※：	高校専門学校短大大学大学院上記選択の学歴を在籍中卒業中退
フランス語学習歴※：	全くない 10～50時間 50～100時間 100～200時間それ以上
フランス語レベル（主観で）※：	文法/筆記:入門初級中級上級会話:入門初級中級上級
留学を希望する学校名（日本語もしくはフランス語で）：	第１希望第2希望第3希望
留学代行の際の代筆を許可します※：	はいいいえ
留学トータルサポートについてのご質問、ご要望、ご相談をどうぞ。：

滞在先手配援助サポート	学生寮・学生レジデンスホームステイステュディオ・アパルトマンその他（ご相談ください）
上記で選択した滞在先の予定滞在期間（お申込現在の予定）：	～例：2011年7月20日～2011年12月1日
希望する家賃（円もしくはユーロで）極端に少ない場合は手配不可能な場合がございます。ご注意ください：
タバコは吸いますか：	はいいいえ
喫煙者との同居は？：	可能不可能
ペットと同居は？：	可能不可能
子供のいる家庭は？：	可能不可能
アレルギーはありますか？：
その他特記事項があれば：
滞在先手配援助サポートについてのご質問、ご要望、ご相談をどうぞ。：